Dor nas costas e região lombar é uma das queixas mais comuns na medicina. Estão em segundo lugar em número de solicitações, perdendo apenas para as doenças respiratórias. Uma grande variedade de patologias pode causar dores na região lombar, mas muitas vezes é causada por osteocondrose da região lombar. Como tratar essa doença, quais sintomas e sinais ela apresenta, serão discutidos a seguir.
Não faz muito tempo, a ciência médica acreditava que a osteocondrose na região lombossacra ocorre apenas devido a alterações relacionadas à idade que levam ao desgaste das vértebras e dos discos intervertebrais. Porém, hoje o sintoma da idade não é exclusivo; a osteocondrose da coluna lombar é diagnosticada em pacientes de diversas faixas etárias. Hoje, a idade limite é considerada superior a 25 anos.
Causas da osteocondrose lombar
É impossível nomear o motivo exato; quase sempre será o impacto complexo de vários fatores destrutivos, entre os quais podem ser identificados os mais importantes:
- Compromisso com um estilo de vida passivo do ponto de vista da atividade motora. Por vontade própria, pessoas imobilizadas, por exemplo, que passam muitas horas no computador, não recebem carga útil suficiente, por isso os músculos do “espartilho” relaxam e a carga nas vértebras aumenta. Além disso, quase sempre esse passatempo está associado à exposição prolongada a posições incorretas e não naturais.
- Problemas com níveis hormonais, levando a distúrbios metabólicos, que afetam o metabolismo do tecido espinhal da região lombar e contribuem para processos destrutivos. Isso também inclui doenças de natureza endócrina.
- Presença de anomalias congênitas ou adquiridasquando o sistema músculo-esquelético sofre certas alterações. Isso pode se refletir no aumento da carga na coluna vertebral, por exemplo, em um paciente com pés chatos, curvatura das pernas ou coluna.
- Cargas aumentadas crônicas na parte inferior das costas. Aqui, os riscos incluem pessoas com determinados tipos de atividades profissionais, geralmente associadas ao trabalho pesado. Isso também inclui atletas profissionais que submetem constantemente seus corpos a picos de carga.
- Ingestão alimentar e rotina diária interrompidas. Isso também inclui exposição regular ao estresse. Esses fatores afetam os processos metabólicos e influenciam a restauração periódica da força do corpo.
Graus de osteocondrose da coluna lombar
Os fatores patológicos acima levam gradativamente à manifestação da doença. Porém, pode se manifestar de diversas formas, sendo praticamente assintomático no início ou causando dor dificilmente tolerável no final do desenvolvimento. Consideremos os principais graus de desenvolvimento da osteocondrose:
- Situação em que o núcleo pulposo se move dentro do disco intervertebral. É caracterizada por dor causada por irritação das raízes nervosas do anel fibroso e dos ligamentos longitudinais. O desconforto é sentido localmente na área onde o disco defeituoso está localizado. A dor pode ser aguda com pontadas ou embotamento constante.
- Quando a camada fibrosa do disco intervertebral é destruída, a mobilidade dos elementos da coluna vertebral nesta área aumenta, tornando-se instáveis entre si. Para eliminar essas manifestações patológicas, é necessário manter constantemente os músculos dessa região tensos, o que acaba levando à fadiga crônica na região lombar.
- Em seguida, ocorre um rompimento no anel fibroso, que faz com que o núcleo escape além da borda do disco, formando uma hérnia intervertebral. Tal caso será acompanhado de pinçamento das terminações nervosas, o que é chamado de “síndrome radicular”.
- O próximo grau de osteocondrose da região lombossacral ocorre com deformação grave da coluna nesta parte. Surgem problemas de mobilidade, mas a síndrome dolorosa, curiosamente, cede nesta fase. Entretanto, você não deveria se alegrar; isso não significa que a doença esteja desaparecendo.
- O último grau é caracterizado pelo crescimento patológico do tecido ósseo e pela deterioração geral da saúde.
Com base no grau de osteocondrose lombar, certos métodos de tratamento são utilizados.
Sintomas de osteocondrose na região lombar
O principal sintoma é a síndrome de combate na coluna lombar. Ao mesmo tempo, as sensações de dor, a área de sua localização e a direção em que se espalham podem variar. Isso ocorre porque, com base no grau de dano ao disco intervertebral e aos tecidos circundantes, certos receptores nervosos ficam irritados. Além disso, a presença de uma protrusão ou da própria hérnia, a direção de sua protrusão e muitos outros fatores desempenham um papel.
Os principais sintomas da osteocondrose da coluna lombar incluem:
- Presença de dores na região lombar, que tendem a se intensificar com movimentos bruscos ou, ao contrário, ficar muito tempo sem mudar de posição. A dor diminui se você assumir uma posição horizontal.
- Além disso, é provável que haja fraqueza na área do corpo abaixo do abdômen, incluindo as extremidades inferiores, bem como um reflexo embotado dos tendões nas pernas.
- Existe uma grande probabilidade de curvatura na coluna lombar. Existe uma classificação dessas curvaturas, por exemplo, quando a ênfase está no lado direito ou esquerdo, falam em escoliose, lordose é a situação de inclinação para frente e cifose é o caso quando a curva lombar natural é, por assim dizer, suavizada.
- Com um grau grave de desenvolvimento da doença, é possível pinçar os canais da medula espinhal, o que pode causar sua disfunção e levar à micção e fezes descontroladas.
Os sintomas adicionais incluem:
- A presença de dormência e “frieza” na pele da região lombar e das nádegas.
- Pele escamosa, seca e azulada nos mesmos lugares.
- Micção prejudicada.
- Problemas de ereção.
A presença destes sintomas deve alertar a pessoa; não se deve desistir deles, isso só levará a um maior descaso. Nesse caso, você definitivamente deve consultar um médico para diagnóstico e tratamento precisos. Aliás, o tratamento pode ser tanto em ambiente hospitalar quanto em casa, mas falaremos mais sobre isso mais tarde.
Diagnóstico da doença
Ao fazer um diagnóstico, é importante compreender até que ponto a doença progrediu. A maneira mais fácil é a palpação na região lombar para identificar áreas de dor. Normalmente este método é pouco informativo e além disso são realizados exames que dão um quadro clínico mais detalhado:
- Por radiografia, um método barato e difundido, é possível avaliar a condição da coluna como um todo e das vértebras individuais, por exemplo, a região lombar em questão. A técnica não é muito precisa; apenas nos permite compreender indiretamente o quão intactos estão os discos intervertebrais e os canais espinhais.
- Tomografia computadorizada um método mais preciso que permite avaliar o nível de dano aos discos entre as vértebras, raízes nervosas e canais com a medula espinhal.
- Ressonância magnética o método mais preciso, fornece uma imagem completa e detalhada da lesão, mas é bastante caro e inacessível.
Ressalta-se que o processo diagnóstico é muito importante, pois todos os detalhes da osteocondrose desenvolvida são importantes para o médico na prescrição de táticas de tratamento.
Complicações da osteocondrose
As principais complicações da patologia são hérnias e saliências, que ocorrem inevitavelmente se o tratamento for negligenciado e o desenvolvimento da doença for deixado ao acaso. Outras complicações podem incluir:
- Inflamação do nervo ciático.
- Espondiloartrose.
- Hérnia de Schmorl.
- Espondilose.
- Problemas causados por canais espinhais comprimidos.
- Distúrbios funcionais na pelve.
- Desenvolvimento de claudicação.
Tratamento da osteocondrose lombar
Quando diagnosticado com osteocondrose da coluna lombar, é necessária uma ampla gama de terapias, cujos principais aspectos serão:
- Aplicação de cargas moderadas.
- Medicamentos especiais.
- Tração da coluna vertebral.
- Sessões de terapia manual.
- Fisioterapia.
- Massagens terapêuticas.
O conceito de “tratamento” para osteocondrose implica:
- Supressão da inflamação.
- Alívio da síndrome da dor.
- Complexo para fortalecimento dos grupos musculares lombares e adjacentes.
- Alívio da tensão muscular crônica.
- Aumentando a funcionalidade dos órgãos da pelve.
- Normalização da circulação sanguínea e metabolismo na área patológica.
Tratamento com medicamentos
Uma abordagem semelhante para o tratamento da osteocondrose lombar inclui o uso de medicamentos, injeções de medicamentos especiais e o uso de pomadas e géis para uso externo. A principal tarefa desses medicamentos é neutralizar a dor e a inflamação.
Com base no grau de osteocondrose da coluna vertebral na região lombar, o médico pode prescrever os seguintes medicamentos:
- Analgésicos que têm efeito analgésico.
- Medicamentos contra inflamações de origem não esteróide.
- Para espasmos musculares, antiespasmódicos.
- Medicamentos para a restauração do tecido cartilaginoso, chamados condroprotetores. A sua eficácia não foi comprovada, pelo que raramente são utilizados na medicina tradicional.
- Para patologias graves, quando os remédios acima não ajudam, recorra aos corticosteróides.
- Complexos vitamínicos.
Além desses medicamentos, são prescritos medicamentos em comprimidos que têm como objetivo acalmar o sistema nervoso e combater o estresse e a depressão.
Tratamento fisioterapêutico para osteocondrose lombar
O processo de tratamento raramente se limita apenas a tomar comprimidos. A patologia em questão não pode ser curada sem estimular os processos de restauração da coluna vertebral. Para tanto, é utilizada uma ampla gama de procedimentos fisioterapêuticos, sendo os mais populares:
- Fonoforese.
- Terapia com correntes diadinâmicas.
- Terapia a laser.
Além disso, a coluna precisa receber cargas úteis e, ao mesmo tempo, alongá-la. Vários tipos de massagem terapêutica são ideais para isso. É preciso lembrar que a massagem só é utilizada quando a dor é aliviada. Via de regra, é realizada como medida restauradora quando já se inicia o processo de remissão da doença ou na osteocondrose crônica. Depois de uma massagem, os músculos musculares sobrecarregados pela doença ficam bem relaxados; seu efeito será significativamente potencializado quando aquecido simultaneamente, por exemplo, em um balneário ou sauna. Neste último caso, alcançaremos o efeito máximo devido à estimulação adicional da circulação sanguínea na zona patológica e áreas adjacentes.
Outro método de fisioterapia é a terapia manual. Suas vantagens são geralmente as mesmas da massagem, mas além disso, com a ajuda dessas técnicas, o especialista consegue devolver as vértebras deslocadas à sua posição normal.
Ginástica terapêutica
Os exercícios terapêuticos também são utilizados como medida restauradora e preventiva durante o período em que a dor e a inflamação já foram aliviadas. A chave para a alta eficácia dos exercícios terapêuticos é a regularidade dos exercícios; neste caso, a área lesada receberá constantemente a atividade física necessária para a autogeração de novos tecidos e recuperação.
Operações cirúrgicas para osteocondrose lombar
A cirurgia é o último recurso, prescrito para complicações graves. A mais comum delas é a hérnia intervertebral, quando é realizada a chamada “discectomia” ou remoção do disco intervertebral afetado. A operação é muito eficaz, porém, sendo uma medida de último recurso, só é prescrita se outros métodos de terapia falharem por mais de 6 meses. A medicina moderna também oferece métodos menos traumáticos para realizar tal operação, por exemplo, métodos microcirúrgicos ou endoscópicos.